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通过黄阿姨这个病案引发了白骄阳对中药治疗胆囊疾病的研究（第1页）

胆囊摘除术后相关病变（如腹泻、胆汁反流、腹痛、括约肌功能紊乱等）在中医理论中可归属于多个病症范畴。

一、术后腹泻、大便不成形——对应“泄泻”“便溏”范畴

核心病机：

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脾虚湿盛：胆囊储存胆汁功能丧失，胆汁持续入肠，中医认为胆汁属“胆液”，由肝之余气所化，若肝胆疏泄失常，胆液不循常道，反克脾胃，导致脾胃运化失职，水湿内停，发为泄泻（尤其进食油腻后加重，因油腻助湿伤脾）。

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肝脾不和：手术创伤或情志影响致肝气郁结，横逆犯脾，脾失健运，出现腹痛即泻、大便溏稀（对应“痛泻要方”证）。

中医证候：

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脾虚湿盛证：大便稀溏、夹不消化食物，食少腹胀，神疲乏力，舌淡苔白腻，脉细弱。

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肝脾不调证：情绪紧张或进食后腹泻，腹痛则泻，泻后痛减，胸胁胀满，舌淡红苔薄白，脉弦。

二、胆汁反流性胃窦炎、烧心、嗳气——对应“胃痞”“反酸”“嘈杂”范畴

核心病机：

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肝胃不和：胆附于肝，胆失疏泄则肝气郁结，横逆犯胃，胃失和降，胆汁（属“胆火”“肝热”）随胃气上逆，出现烧心、泛酸（《伤寒论》“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之”）。

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脾胃湿热：术后湿热未清，或饮食不节（如嗜食辛辣）酿生湿热，阻滞中焦，胃气上逆，伴口苦、胃脘灼热、舌苔黄腻。

中医证候：

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肝胃气滞证：胃脘胀满、嗳气频繁、烧心，情绪抑郁加重，舌淡红苔薄白，脉弦。

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肝胃郁热证：烧心泛酸、口苦口干、胃脘灼痛，舌红苔黄，脉弦数（对应“左金丸”证）。

三、术后右上腹隐痛、腹胀（粘连或痉挛所致）——对应“胁痛”“腹痛”范畴

核心病机：

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气滞血瘀：手术创伤导致局部气血瘀滞，或术后久坐少动、气机不畅，“不通则痛”，表现为固定部位隐痛、刺痛，劳累或阴雨加重，舌质紫暗或有瘀斑。

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痰湿内阻：术后脾胃虚弱，水湿运化失常，痰湿阻滞肝胆经络，伴胸脘痞闷、舌苔白腻。

中医证候：

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气滞血瘀证：右上腹刺痛、拒按，舌质紫暗，脉涩（对应“膈下逐瘀汤”加减）。

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痰湿阻滞证：脘腹胀满、肢体困重，舌苔白腻，脉滑。

四、oddi括约肌功能紊乱（痉挛或松弛）——对应“胆胀”“腹痛”“胰瘅”范畴

核心病机：

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肝胆湿热：胆腑术后，余邪未清，或饮食不节（如高脂饮食）生湿化热，湿热蕴结肝胆，阻滞气机，导致胆腑通降失常（痉挛时疼痛剧烈，松弛时胆汁反流）。

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