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肠道的密码（第8页）

特有的“集团蠕动”每日发生1-3次，由降结肠蠕动冲传导而来，可在数分钟内将粪便推入直肠。

2。

易激惹地带：

-

平滑肌对牵张刺激过度敏感（阈值仅15-20ml扩张），易发生痉挛性收缩（频率可达5-8次分钟），是肠易激综合征（ibs）腹痛的常见部位。

六、直肠肛门：排便调控的“精密阀门”

1。

直肠储便机制：

-

静息时，直肠壶腹内压＜1。3kpa，可容纳100-300ml粪便而无便意；当扩张至150-200ml时，刺激盆底感受器，通过盆神经传导至脊髓（s2-s4），触发排便反射。

-

直肠顺应性达10-15mlkpa，即内压每升高1kpa，容积增加10-15ml，类似可膨胀的橡胶袋。

2。

肛门括约肌动力学：

-

内括约肌（ias）：静息压持续维持15-20kpa（占肛管压力的80%），由平滑肌自律性收缩产生，排便时受直肠扩张反射抑制，被动松弛至5-8kpa。

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外括约肌（eas）：可自主收缩至60-100kpa，收缩持续时间30-60秒，如“刹车装置”控制排便时机。

-

肛管直肠角（静息时90-100°，排便时增大至130-140°），由耻骨直肠肌牵拉形成，是维持自制的关键结构。

3。

精细感觉系统：

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齿状线以上黏膜仅能感知扩张（阈值50ml），以下肛管皮肤可分辨0。2mm直径的异物和2-3c的温度变化，确保排便时的安全性和舒适性。

从数据看肠道的“功能交响乐”

1。

时间与速度：

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食糜从盲肠到肛门运输时间：40-50小时（升横结肠占60%时间，降乙状结肠占30%，直肠储存10%）。

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蠕动速度：袋状运动＜1cmmin，蠕动冲10cms，集团蠕动5cmmin。

2。

液体平衡：

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每日进入大肠的液体量：1。5-2l（小肠残留1l+大肠分泌0。5-1l）。

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净吸收量：1。3-1。8l，仅0。1-0。2l随粪便排出（腹泻时吸收效率可降至50%）。