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叶承天教授坐诊骄阳医馆的第一天就来了一个特殊的病人(第7页)

桂枝9g

防风12g

当归15g

白芍15g

熟地20g

杜仲15g

桑寄生15g

炙甘草6g

生姜3片

大枣5枚

医嘱:1附子先煎30分钟,药液分2次温服,服药后观察婴儿有无烦躁;2避风寒,肩背部热敷;3清淡饮食,忌生冷。

医患对话:

患者:“大夫,我还在喂奶,这些药会不会影响孩子?”

医师:“附子和南星都经过炮制,用量温和,且配了生姜、大枣护胃,您先服3剂,若孩子无异常再续服。哺乳期间气血消耗大,您的冷凉和肿物都与阳气不足、痰湿堆积有关,温阳化痰的同时也补了气血,对您和孩子都好。”

二诊

主诉:肩背冷凉减轻,清涕减少约30%,鼻凉感稍缓,脂肪瘤无变化,副乳经前仍胀,晨起口干不苦,舌淡红、苔白微腻,脉细。

辩证:阳气渐复,寒饮稍化,痰结未散,兼气阴轻度耗伤。

调整:减附子至8g(防温燥伤阴),加浙贝母15g、牡蛎30g(先煎)软坚散结;去防风,加香附12g疏肝理气。

处方(7剂)

制附子8g(先煎)

肉桂6g

干姜9g

炒白术15g

茯苓20g

黄芪30g

党参15g

陈皮12g

法半夏12g

制天南星9g

川芎12g

丹参15g

桂枝9g

当归15g

白芍15g

熟地20g

杜仲15g

桑寄生15g

浙贝母15g

牡蛎30g(先煎)

香附12g

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