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呈现出从经典奠基到后世拓展的清晰脉络,其核心地位在利水渗湿、清热通淋等领域尤为突出。以下从历代经典方剂数量、名医使用偏好、配伍场景演变三个维度,结合具体数据与典型案例,系统梳理其应用规律:
一、历代经典方剂中泽泻的出现频次
1。汉代:奠基期(使用频率最高)
-张仲景《伤寒论》《金匮要略》:共10方次,占全书方剂总数的3。2%,为利水方剂的核心药物。
-代表方:五苓散(治水湿内停)、猪苓汤(治水热互结)、泽泻汤(治痰饮眩晕)。
-使用场景:70%用于水饮证(水肿、小便不利),30%用于清热(如八正散)。
-用量特点:生泽泻单次用量最高达75g(泽泻汤),体现“重剂利水”思想。
2。唐代:拓展期(应用范围扩大)
-孙思邈《千金方》:明确记载含泽泻方剂12首,占全书方剂的1。8%。
-代表方:大泽泻汤(治肾热)、肾气丸(治消渴)。
-创新应用:首次将泽泻用于妇科(产后水肿)和高脂血症(泽泻+山楂+荷叶)。
-王焘《外台秘要》:泽泻汤类方6首,配伍茯苓、牡蛎等,主治水肿、虚汗。
3。宋代:规范化期(炮制影响使用)
-《太平惠民和剂局方》:泽泻出现在8首方剂中,占全书方剂的0。9%。
-代表方:八正散(清热通淋)、五苓散(利水化气)。
-炮制变化:开始使用麸炒泽泻(如升阳益胃汤),减少对脾胃的刺激。
-钱乙《小儿药证直诀》:六味地黄丸中盐泽泻引药入肾,开创“三补三泻”配伍模式。
4。金元:辨证深化期(流派影响显着)
-李东垣《脾胃论》:泽泻在5首方剂中使用,占其方剂总数的2。1%。
-代表方:升阳益胃汤(健脾利水)、清暑益气汤(利湿清热)。
-配伍逻辑:泽泻用量(3-6g)小于白术(9-12g),体现“健脾为主,利水为辅”。
-朱丹溪《丹溪心法》:泽泻在变水汤等3方中使用,用于治疗肿胀,强调“利水不伤阴”。
5。明代:理论成熟期(争议与革新并存)
-张景岳《景岳全书》:泽泻出现在7首方剂中,占其方剂总数的1。5%。
-代表方:济川煎(温肾通便)、化阴煎(滋阴通淋)。
-创新配伍:泽泻+升麻(3g)升清降浊,用于老年便秘。
-李时珍《本草纲目》:总结泽泻“渗湿热,行痰饮”,但质疑其补益作用,影响后世方剂配伍。
6。清代:临床细化期(流派分化)
-吴鞠通《温病条辨》:泽泻在4首方剂中使用,占其方剂总数的0。8%。
-代表方:胃苓汤(健脾利湿)、连朴饮(清热化湿)。
-用量特点:常规用量6-9g,重症15g,避免伤阴。
-清代宫廷方:清宫仙药茶(泽泻+山楂)用于降脂,体现“药食同源”理念。
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