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黄芪在不同体系的“常用方剂”中出现频率较高,具体可从经典古籍、现代方剂辞典及药典成方三个维度分析:
一、经典方剂(以《伤寒论》《金匮要略》为代表)
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《伤寒论》:113首方剂中未使用黄芪,因仲景认为黄芪“性缓力弱”,更适合慢性虚损而非急性急症。
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《金匮要略》:共7首方剂明确使用黄芪(占全书方剂约5%),包括黄芪建中汤(补虚理劳)、黄芪桂枝五物汤(通阳逐痹)、防己黄芪汤(护卫除湿)等,集中用于“虚劳”“血痹”“风水”等慢性虚损或风湿类疾病。
二、现代方剂辞典(以《中医方剂大辞典》为代表)
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《中医方剂大辞典》(第二版):共收录含黄芪的“今方”522首,涉及140种主治疾病、360种功效,以“补益气血”为主,占比约23%(全书约2200首方剂)。
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《中药成方制剂部颁标准》:收录含黄芪的方剂446首,主治疾病134种,常用于“气血不足”“中气下陷”等证,占比约18%(全书约2500首成方)。
三、药典成方(以2020年版《中国药典》为代表)
2020年版《中国药典》一部共收载222个含黄芪的成方制剂(涉及178个独立处方),占全书成方制剂总数的15%左右,剂型以颗粒剂、胶囊剂、片剂为主,功效集中于“补气”(71。17%)、“活血”(37。39%),常配伍当归(38。74%)、党参(33。33%)等药材。
总结:黄芪的“高频”特点与临床定位
黄芪在慢性虚损、气血不足类方剂中出现频率最高(如《中医方剂大辞典》中522首今方超半数用于“虚劳”“痹病”),而在急性病症(如《伤寒论》)中极少使用。其高频应用源于“补气之长”的药性特点,尤其在现代成方制剂中,因疗效确切、安全性高,成为“补气类”方剂的核心药材之一。
黄芪在各大名医中的使用情况
黄芪作为中医补气的核心药材,历代名医基于其“补气升阳、固表止汗、利水消肿、托毒生肌”的药性,结合自身学术思想形成了独特的使用经验,以下为代表性名医的应用特点:
一、古代名医:立足病机,随证施药
1。
张仲景(东汉,“医圣”)
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核心思想:黄芪主“虚损”,善治“气虚不固”或“气虚夹湿”证。
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使用特点:仅在《金匮要略》中使用黄芪(《伤寒论》未用),因仲景认为黄芪“性缓”,更适合慢性虚损而非急性外感。
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代表方剂:
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黄芪桂枝五物汤:黄芪配桂枝、芍药,治“血痹”(气虚血滞、肌肤麻木),体现“气行则血行”。
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防己黄芪汤:黄芪配防己、白术,治“风水”(气虚水肿),取黄芪“益气固表、利水”之功,兼顾“扶正祛邪”。
2。
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