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一、核心治则:温肾阳,化水饮,固封藏
申时正,岐黄在医案中写下“治肾寒三法:温、化、固”六字,案头摆着三组药对:附子配肉桂,温补肾阳;茯苓配泽泻,利水化饮;山萸肉配芡实,固肾封藏。
“肾寒之证,阳虚为本,水饮为标,”他以竹筷指点药对,“温阳需防燥烈,如附子配熟地,刚柔相济;化饮需防伤正,如茯苓配白术,健脾利水;固涩需防壅滞,如山萸肉配陈皮,涩而不滞。”
阿远见方中常配牛膝、车前子,疑惑道:“此非引火下行之品?”岐黄笑道:“肾寒易致虚火上浮,牛膝、车前子导热下行,与温阳药配伍,可防‘虚火上炎’,此乃‘上病下治’之妙。”
二、经典方剂的时令化裁
酉时三刻,岐黄在《金匮要略》中夹入新抄的医方,重点圈注真武汤、肾气丸、五苓散三方。
1。
真武汤(肾阳不足,水饮内停)
-
基础方:附子9g(先煎)、白术12g、茯苓15g、生姜9g、白芍9g
-
寒露化裁:加桂枝6g、细辛3g,增强散寒之力;水肿甚加猪苓12g、泽泻15g,利水消肿
2。
肾气丸(肾阴阳两虚,寒凝水停)
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基础方:熟地24g、山萸肉12g、山药12g、附子3g(先煎)、肉桂3g
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寒露化裁:加巴戟天12g、肉苁蓉12g,温肾壮阳;尿少加车前子15g(包煎)、牛膝12g,利尿通淋
3。
五苓散(膀胱气化不利,水湿内停)
-
基础方:猪苓9g、茯苓9g、泽泻15g、白术9g、桂枝6g
-
寒露化裁:加附子3g(先煎)、干姜6g,温阳化气;兼有表寒加麻黄3g,宣肺解表
“五苓散治寒饮水停,”岐黄敲了敲书页,“需注意桂枝用量宜轻,以免耗伤阳气。去年治一渔民,寒露后浮肿尿少,用此汤加附子后,小便通利,水肿消退。”
三、针灸奇术:温肾化饮的时空疗法
戌时初,岐黄在针灸铜人上标注“肾寒三穴”:肾俞、关元、太溪。阿远举着艾灸盒,见师父特意在“酉时”“子时”两个时辰画圈。
“酉时肾经当令,子时胆经当令,”岐黄以火针点刺肾俞穴模型,“肾俞温补肾阳,关元培元固本,太溪滋阴补肾。寒证宜用瘢痕灸,如隔盐灸神阙、关元,可大补肾阳。”
他又取出电针仪,在铜人“足三里”“阴陵泉”处模拟通电:“电针足三里、阴陵泉,健脾化湿,与肾俞配伍,可奏‘脾肾双补’之效。”
第四章
寒露养生·温肾固藏的生活智慧
一、饮食妙法:三仙温肾汤与固涩膏
亥时正,阿远在厨房熬制“寒露三仙汤”:羊肉、当归、生姜同煮,加少许黄酒。岐黄端来一碟核桃芝麻糊,另配一小碗黑豆粥:“三仙汤温肾散寒,核桃芝麻糊固肾乌发,黑豆粥补肾利水,此乃‘以形补形’之食养。”
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