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创建骄阳医馆（第8页）

"李师傅，您工作时是不是常接触冷水？"白骄阳按压老人膝盖的鹤顶穴，老人疼得倒抽冷气。"年轻时在染缸房，冬天也是赤手上工。。。"话音未落，白骄阳已心中有数："这是寒湿痹阻，日久化热。得用桂枝芍药知母汤，再配合中药熏蒸。"他掏出随身银针，在老人曲池、足三里等穴位行针，艾绒点燃的青烟袅袅升起。

白骄阳又详细的讲解了处理的思路与方药原理。

桂枝芍药知母汤联合针灸熏蒸治疗寒湿痹阻化热证的深度解析

一、桂枝芍药知母汤解析

1。1

方药来源与原文记载

桂枝芍药知母汤出自东汉张仲景所着《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》，原文载："诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。"该方针对风寒湿邪痹阻关节，日久化热伤阴的复杂病机而设，是张仲景治疗痹证的经典方剂之一，开创了寒热并用、表里同治的先河。

1。2

具体用药及用量

原方用量为：桂枝四两（12g）、芍药三两（9g）、甘草二两（6g）、麻黄二两（6g）、生姜五两（15g）、白术五两（15g）、知母四两（12g）、防风四两（12g）、附子二枚（炮，6g）

。现代临床应用中，常根据患者体质、病情轻重及药物质量进行调整，一般剂量范围为：桂枝9-15g，芍药9-12g，甘草6-9g，麻黄3-9g，生姜9-15g，白术12-18g，知母9-12g，防风9-12g，制附子6-10g（先煎30-60分钟）。

1。3

性味归经与功效

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桂枝：辛、甘，温，归心、肺、膀胱经。功效为温通经脉、助阳化气，可驱散肌表风寒湿邪，通利关节。

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芍药：苦、酸，微寒，归肝、脾经。养血和营、缓急止痛，既能制桂枝、附子之温燥，又可调和营卫，缓解筋脉拘挛。

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甘草：甘，平，归心、肺、脾、胃经。调和诸药，补脾益气，缓解药物峻烈之性。

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麻黄：辛、微苦，温，归肺、膀胱经。发汗解表、宣肺平喘、利水消肿，善开腠理、通毛窍，助桂枝祛在表之邪。

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生姜：辛，温，归肺、脾、胃经。解表散寒、温中止呕，助麻黄、桂枝解表，且能和胃止呕，缓解温药刺激。

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白术：苦、甘，温，归脾、胃经。健脾燥湿、益气固表，既祛肌表之湿，又绝生湿之源。

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知母：苦、甘，寒，归肺、胃、肾经。清热泻火、滋阴润燥，制约方中温燥之品，防止化热伤阴。

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防风：辛、甘，微温，归膀胱、肝、脾经。祛风解表、胜湿止痛，协同麻黄、桂枝散风除湿。

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附子：辛、甘，大热，有毒，归心、肾、脾经。回阳救逆、补火助阳、散寒止痛，温通经络，祛除深层寒湿。

1。4

君臣佐使与配伍技巧

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君药：桂枝、麻黄、防风配伍，辛温发散，祛风散寒，通利关节，针对风寒湿邪痹阻之标。

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臣药：白术健脾燥湿，附子温肾散寒，标本兼治；芍药养血和营，知母清热滋阴，调和阴阳，防止温燥伤阴。

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