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麻黄的临床药物配伍使用（第1页）

麻黄的临床药物配伍需基于其“发汗解表、宣肺平喘、利水消肿”的核心功效，结合病情寒热虚实、兼证特点，通过“协同增效”“制约偏性”“扩大适应症”三大原则合理配伍，以下为临床常用经典配伍及应用：

一、解表散寒：针对“表实无汗”，强化发汗解表

1。

麻黄

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桂枝（代表方：麻黄汤）

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配伍逻辑：麻黄辛温发汗，开腠理、散风寒；桂枝辛甘温，助麻黄发汗解表（“桂枝解肌，助麻黄发汗”），同时温通经脉、散寒止痛。二者相须为用，增强“发汗解表、散寒止痛”之力，适用于风寒表实证（恶寒发热、无汗、头身疼痛、脉浮紧）。

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注意：桂枝助麻黄发汗，需严格控制剂量（麻黄3~9g，桂枝6~9g），避免汗出太过伤津。

二、宣肺平喘：针对“肺气壅滞咳喘”，调和肺之宣降

1。

麻黄

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杏仁（代表方：麻黄汤、三拗汤）

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配伍逻辑：麻黄辛温宣肺，开郁闭、散邪气；杏仁苦降，润肺降气、止咳平喘。二者一宣一降，恢复肺之“宣发肃降”功能，增强平喘止咳效果，适用于风寒束肺、肺气上逆之咳喘（咳嗽剧烈、痰稀白、胸闷气喘）。

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特点：无论有无表证，只要属“肺气壅实咳喘”（实证）均可选用，三拗汤（麻黄、杏仁、甘草）更偏于咳喘为主、表证较轻者。

2。

麻黄

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石膏（代表方：麻杏石甘汤）

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配伍逻辑：麻黄宣肺平喘；石膏辛甘大寒，清热泻火、生津止渴，既能制约麻黄的“温燥之性”（防麻黄助热伤津），又能清泻肺热（针对“肺热壅肺”病机）。二者寒热配伍，适用于肺热咳喘证（咳喘剧烈、痰黄稠、口渴、舌红苔黄），如肺炎、支气管炎属肺热者。

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关键：石膏剂量需大于麻黄（通常石膏30~60g，麻黄3~6g），以“清肺为主，宣肺为辅”，避免麻黄温燥助热。

3。

麻黄

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苏子、莱菔子（代表方：定喘汤）

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配伍逻辑：麻黄宣肺平喘；苏子、莱菔子降气化痰、止咳平喘。三者“宣降结合”，兼顾“散邪”与“化痰”，适用于风寒外束、痰热内蕴之咳喘（咳喘痰多、色黄稠、胸闷气急），如支气管哮喘、喘息性支气管炎属此证者。

三、利水消肿：针对“水湿内停”，通调水道

1。

麻黄