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柴胡的临床使用（第4页）

2。

先秦及汉代的药用雏形

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虽无先秦文献直接记载柴胡，但《诗经》《山海经》中“山菜”“茈胡”的描述（如《山海经·中山经》：“景山……其草多茈胡”），有学者推测可能为柴胡的早期名称，反映先秦时期已有采集利用柴胡的实践。

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马王堆汉墓出土的《五十二病方》中，虽未明确提及柴胡，但汉代对“寒热病”“积聚病”的治疗思路，为柴胡后来的功效总结奠定了基础。

四、与炮制演变：从生用到炮制的功效分化

1。

临床使用的历史演变

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汉代至唐代：解表、治疟、和肠胃

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张仲景以柴胡为主药治疗少阳病（小柴胡汤）、表里同病（柴胡桂枝汤），奠定其“和解少阳”的核心功效。

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《肘后备急方》中用柴胡治“温疟”，延续了《本经》“寒热邪气”的应用，陶弘景《本草经集注》补充其“除伤寒心下烦热”。

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宋代至金元：疏肝、升阳的拓展

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宋代《太平惠民和剂局方》逍遥散的出现，开创柴胡在妇科、情志病中的疏肝养血用法。

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李东垣在《脾胃论》中创立补中益气汤，将柴胡用于升提脾胃清阳，治疗气虚下陷证，突破了此前“解表、和里”的局限，赋予其“升阳举陷”的新功效。

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明清时期：炮制细化与功效专精

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叶天士、吴鞠通等温病学家善用柴胡治疗湿热病（如蒿芩清胆汤），强调“柴胡疏泄少阳三焦气机”。

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妇科领域，《傅青主女科》常用柴胡配白芍、当归治疗肝郁不孕、经行不畅，深化其“调肝养血”的作用。

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现代：药理研究与跨学科应用

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发现柴胡皂苷的解热、抗炎、保肝作用，推动其在病毒性肝炎（如柴胡疏肝散加减）、自身免疫性疾病中的应用。

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中成药开发：柴胡注射液（曾用于退热，后因安全性调整）、小柴胡颗粒、逍遥丸等，扩大了临床使用范围。

2。