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通过黄阿姨这个病案引发了白骄阳对中药治疗胆囊疾病的研究（第4页）

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对应：胆汁反流性胃炎、术后胃肠功能紊乱（胃脘痞塞、食后胀甚）。

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病机：胆胃不和，胃气上逆（《伤寒论》“呕而发热者，小柴胡汤主之”，胆热犯胃致心下痞满）。

2。

泄泻（术后腹泻）

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对应：胆囊切除后胆汁持续入肠，脾虚湿盛型腹泻（进食油腻后加重）。

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病机：胆液（属“肝之余气”）失于节律排泄，克伐脾胃，水湿内停（《医宗必读》：“夫泄泻，皆由脾胃虚弱，水谷不化，湿邪内停所致。”）。

3。

反酸、嘈杂

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对应：胆汁反流性食管炎（烧心、泛酸、胸骨后灼痛）。

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病机：肝胃不和，胆火上逆（《寿世保元》：“吞酸者，多由肝火上炎，胃脘痞闷，津液不行，故有酸水如醋浸心。”用左金丸清肝和胃）。

五、奇恒之腑病变：胆石（癖结、石淋）

对应：

胆囊结石、胆管结石（中医无“胆囊结石”病名，按病位及症状归为“胁痛”“胆胀”“癖结”）。

病机：

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湿热久蕴，煎灼胆汁成石（“湿郁化热，热熬津液成石”）；

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气滞血瘀，痰浊凝结（《医学衷中参西录》：“胆石者，因胆汁凝结所成。”）。

治疗：

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清热利湿排石（金钱草、鸡内金、郁金等，即“三金”配伍）；

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理气活血消症（适用于较大结石或反复发作的胆胀，加三棱、莪术）。

六、整体病机：胆与肝脾的关系

1。

胆与肝相表里：胆病多从肝治，如疏肝解郁（柴胡、香附）、清肝利胆（黄芩、龙胆草）。

2。

胆助脾胃运化：胆汁助消化，胆失疏泄则脾胃受困，故需健脾和胃（茯苓、白术、陈皮），防止“土虚木乘”。

3。

病机关联：

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急性发作期多为“实”（湿热、气滞、血瘀）；

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